Онихомикоз: причины, диагностика, лечение

Онихомикоз: причины, диагностика, лечение

Онихомикоз — одно из самых распространенных заболеваний, с которым обращаются к подологу.  В этой статье я расскажу о главных особенностях и причинах появления грибка ногтей, а также о лечении и профилактике болезни.

Онихомикоз — распространенное заболевание, вызванное грибковой инфекцией. Чаще всего им страдают пожилые люди, гораздо реже — дети и подростки.

Онихомикоз
Онихомикоз может коснуться каждого

Грибы — это живые микроорганизмы, которые размножаются спорами. Они поражают онихобласты — клетки ногтей, и питаются их белком — кератином. Благодаря своему защитному механизму, они долгое время могут находиться в активном состоянии, обладают хорошей резистентностью и выживают в различных неблагоприятных условиях.

Основные симптомы заболевания:

  • утолщение ногтевой пластины;
  • изменение цвета (от белесого до желто-коричневого и зеленовато-черного);
  • изменение консистенции (ломкость, крошение);

При любых изменениях ногтевых пластин необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Заболевание, выявленное на ранней стадии, гораздо легче поддаётся лечению и, возможно, не потребует агрессивной терапии.

Грибок ногтей: причины

Почему некоторые никогда не сталкиваются с онихомикозом? Все дело в отсутствии неблагоприятных факторов, которые способствуют заражению. Вот самые частые причины, которые позволяют грибку легко проникнуть в ноготь.

  1. Травмы ногтевых пластин;
  2. Гипергидроз (повышенное потоотделение) стоп;
  3. Ношение тесной обуви и обуви из синтетических материалов;
  4. Профессиональная деятельность;
  5. Снижение иммунитета;
  6. Системные заболевания (сахарный диабет, нарушения кровообращения);
  7. Несоблюдение профилактики в местах общего пользования (бани, сауны, бассейны, спортзалы).

В группе риска прежде всего люди с повреждениями ногтевых пластин, диабетики, лица с ослабленным иммунитетом и пожилые люди.

Важно понимать, что против онихомикоза не существует иммунитета, заболеть может любой при наличии благоприятных условий для жизнедеятельности грибка.

Формы онихомикоза

Дистально-латеральная — наиболее распространенная. Грибы проникают под ногтевую пластину со стороны ее свободного края и боковых стенок. Онихолизис и травмы ногтевой пластины являются «входными воротами» для грибов и развития онихомикоза данной формы.

Белая поверхностная — встречается не так часто, как дистально-латеральная. Грибы проникают в ногтевую пластину непосредственно через ее верхнюю часть. Многолетнее использование гель-лаков и травматизация ногтевых пластин при снятии покрытия могут стать причиной данной формы онихомикоза.

Проксимальная — встречается крайне редко. Проникновение грибковой инфекции происходит со стороны заднего валика. Этому может предшествовать травма кутикулы, паронихия (воспаление околоногтевого валика), после чего грибы беспрепятственно попадают в ногтевую пластину и разрушают ее. Может также наблюдаться при серьезных иммунодефицитных состояниях.

Тотально-дистрофическая — возникает вследствие хронического течения заболевания. В патологический процесс вовлекается не только ногтевая пластина, ногтевое ложе, но и даже матрикс. Многолетний тотальный онихомикоз лечить крайне сложно.

Возбудители онихомикоза

Сложности в терапии микозов связаны и с тем, что это заболевание вызывается несколькими видами возбудителей. Это определят как симптоматику, так и диагностику и дальнейшее лечение болезни. 

Итак, самые распространенный возбудители онихомикоза:

  1. Дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale) — в 80% поражают ногтевые пластины именно эти грибы. Окраска может быть от желтой до коричневой, присутствуют онихолизис, рыхлость, газовые прострелы.
  2. Дрожжи (Candida albicans) — преимущественно поражают ногти и кожу вокруг. Ногтям характерна бело-серая окраска, без рыхлой структуры. Могут вызывать паронихию и панариций.
  3. Плесень (Scopulariopsis brevicaulis) — встречается редко и, как правило, развивается вторично на фоне ониходистрофий.

Для определения типа грибковой инфекции необходимо сделать культуральный анализ (посев).

Методы диагностики грибка ногтей

Без грамотной диагностики лечение онихомикозов практически бессмысленно. Диагноз невозможно поставить «на глаз», а при выборе дальнейшей терапии необходимо опираться на результаты анализов. Существует несколько основных методов диагностики онихомикоза. 

  • микроскопическое исследование — исследование ногтевого материала под микроскопом;
  • культуральное исследование — посев с определением типа грибов и чувствительностью к антимикотикам;
  • ПЦР — один из самых точных видов диагностики, но он мало распространен на практике.

Диагностика онихомикоза, к сожалению, несовершенна, и зачастую грибок не находят по причине ряда факторов. Для более точного результата рекомендуется делать микроскопическое и культуральное исследование.

Культуральное исследование грибка
Диагностика онихомикоза осуществляется с помощью лабораторных исследований

При характерных признаках онихомикоза и отрицательном результате анализа, диагностическое исследование назначается повторно. В такой ситуации только трехкратное исследование с отрицательным результатом может исключить грибковую инфекцию.

Диагноз Онихомикоз ставится врачом на основе лабораторных исследований и клинической картины.

Лечение онихомикоза: основные принципы

— системное (применение препаратов внутрь);

— местное (капли, мази, лаки);

— PACT-терапия (фотодинамическая терапия);

— лазерное лечение.

Лечение онихомикоза назначается исключительно врачом после осмотра и проведения необходимых лабораторных исследований. Самолечение неэффективно и может только усугубить заболевание.

В случае грибкового поражения ногтевых пластин более, чем на треть, необходимо применять системную терапию строго по назначению врача после сдачи анализов. Препараты, используемые в данном случае, имеют сильные побочные эффекты и не рекомендуются к применению у пожилых людей и лиц с определенными заболеваниями.

При большой площади поражения ногтевой пластины и тотальной форме онихомикоза инфекция проникает глубоко в соединительную ткань и может дойти до надкостницы. В такой ситуации наружные средства неэффективны, они не способны проникать в глубокие места локализации грибка. Но системные препараты необходимо сочетать с местным лечением и онихомикозной чисткой ногтевых пластин.

При небольшой площади поражения применяются местные антимикотические средства в сочетании с обязательной онихомикозной чисткой.

Лечение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от тяжести процесса, возможности применения нужной схемы лечения и ответственного подхода пациента к лечению.

Профилактика онихомикоза

  1. При посещении общественных мест (бассейнов, бань, саун, спортзалов) необходимо пользоваться антисептическими средствами до и после посещения;
  2. Беречь ногти от травм;
  3. Регулярный педикюр с устранением мозолей и трещин на стопах, являющимися «входными воротами» для инфекций;
  4. Исключить ношение узкой и синтетической обуви;
  5. Использовать чулочно-носочные изделия из натуральных материалов и ежедневно их менять;
  6. Регулировать повышенное потоотделение стоп и хорошо просушивать обувь;
  7. Не пользоваться чужими предметами личной гигиены (пемза, пилки, ножницы, полотенца и др.);
  8. Не носить чужую обувь.

Автор статьи: Захарова Елена Сергеевна,

подолог, специалист по работе со сложными ногтями и стопами

https://instagram.com/kabinet_podologa

Ссылка на основную публикацию