Возможности современной подиатрии

Возможности современной подиатрии

Стопа является органом опорно-двигательной системы человека, и состоит из переднего, среднего и заднего отделов. Кожа стопы на стороне подошвы обладает уникальным строением, позволяющем переносить нагрузки до 200 кг/см.кв. Подвижность и цельность структуры этого органа создается 28-ю костями и 57-ю главными из суставов, окруженных с большим количеством дополнительных частей – представленных связками, сухожилиями и мягкими тканями.

Стопа предназначена для осуществления контакта с опорой и перераспределения силы реакции опоры на вышележащие элементы опорно-двигательного аппарата, и осуществляет рессорную функцию. Кроме биомеханического совершенства свойства составляющих эту часть тела тканей также дают ей возможность противостоять нагрузкам. Если нагрузок слишком много, они повторяются и становятся чересчур сильными, то мягких тканях начинается немало серьезных патологических процессов, в том числе воспалений.

В частности, откладывающиеся кальциевые соли в зоне, называемой бугром пяточной кости, приводит к образованию пяточной шпоры. Если постоянно происходящие нагрузки являтся статическими (например, вызываются топтанием или длительным стоянием), да еще и дополняются с низкой двигательной активностью, то все эти явления приводят к плоскостопию.

Различают несколько основных типов деформирования стопы: конский, пяточный, полый и плоский.

Для конской стопы характерен сгиб в том месте, которое называется осью голени. Этот сгиб постоянен.

Пяточный тип деформации связан с выгибанием наружной тыльной части стопы. При последней стадии деформации та доходит до переднего края голени.

Полый тип стопы отличается увеличенной кривизной в продольной области своего свода. Если происходит нагрузка, то человеку для упора остается лишь место, называемое пяточным бугром, что отчетливо видно при диагностике на отпечатках подошвы.

Плоский тип стопы связан с уплощением двух областей свода: либо продольной, либо поперечной. Деформированная стопа, у которой уплощена продольная область, может опираться только на всю подошвенную часть, а не на наружный краешек стопы, Это также видно на отпечатке. Если плоской стала поперечная часть свода, то диагностируют поперечный, или продольный, вид плоскостопия.

В комплексное традиционное консервативное лечение включаются теплые ножные ванны с лечебными препаратами, лечебные гимнастики и массажи голеней и стоп, физиотерапевтические (озокерит и парафин) аппликации, фонофорез и электрофорез. Применяют корригирующие стопу приспособления (манжеты, П-образные прокладки для пальцев и ортопедические стельки).

Хирургическим методом лечат стопу лишь когда консервативная лечебная методика оказывается неэффективной и не способной дать нужный эффект. Все это решается индивидуально. Сегодня используется около 300 современных хирургических способов корректирования стоп. Опытные врачи работают с мягкими тканями, с костью, а также с тем и другим сразу.

При коррекции мягких тканей пользуются:

— операцией Сильвера (когда отсекают сухожилия на первом пальце в районе приводящей мышцы);
— операцией Мак-Брайда (удаление с транспозицией при участии метода капсулопластики);
— операцией Шеде (когда убирают воспалившуюся слизистую сумку, находящуюся под кожей, а также нарост из кости и хряща, и таким образом избавляют пациента от болезненной и некрасивой шишки).

Данные хирургические манипуляции дают гарантированный хороший эффект, улучшая функционирование и внешний вид стоп, что особенно важно для молодых пациентов. Операции проводятся при наличии мягкости стопы, а также нормального или незначительно увеличенного первого межполюсного угла.

При значительном увеличении первого межплюсневого угла, наличии ригидных стоп и длинной первой плюсневой кости назначаются комбинированные операции. Применяемая методика остеотомии Scarf позволяет корректировать деформацию первой плюсневой кости стопы и обеспечить ее кровоснабжение, что способствует более быстрому сращиванию кости.

Разновидностей операций на костях очень много. Основная цель большинства таких операций – добиться уменьшения первого межплюсневого угла и довести его до нормальной величины. Хирургию стопы выполняют при молоткообразной деформации пальцев, артрозах суставов стопы, при наличии шишек на ногах, при повреждениях голеностопных суставов, при вросших ногтях, при плоскостопии.
Послеоперационные периоды могут быть разными, в зависимости от сложности операции. Использование современных методик при операциях на переднем отделе стопы позволяет в отдельных случаях сразу же после операции давать на нее нагрузку (без костылей), применяя специальную обувь.

Ссылка на основную публикацию